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猩红热防治知识

作者:陕西疾控       时间:2017-12-18       点击:


 

猩红热为A组β型链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生,尤以冬、春季发病为多。

流行病学

1、传染源:患者和带菌者是主要传染源。

2、传播途径:主要经空气飞沫传播,也可经皮肤创伤处或产道引起。

3、易感人群:普遍易感,但发病多见于小儿,尤以515岁居多。 

猩红热的临床表现 

潜伏期17日。猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同,但大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期:

 1、前驱期:大多骤起畏寒、发热,体温可达39℃~40℃,伴头痛、咽痛、扁桃体红肿,局部有灰尘白色点片状渗出物,颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿可发生谵妄和惊厥。

 2、出疹期:皮疹为猩红热最重要的症候之一。发热后24小时内开始发疹,始于耳后、颈底及上胸部,然后迅速蔓及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,压之褪色,伴有痒感,偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。病程初期,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。23天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。 多数情况下,皮疹于48小时达高峰,然后按出诊顺序开始消退,23天内退尽,但重症者可持续57天甚至更久。

 3、恢复期:退疹后一周内开始皮肤脱屑,皮疹旺盛者则脱屑多,面颈部为细屑,躯干四肢为小鳞片状,手掌足掌为大片状脱皮,大约经2-4周脱完,无色素沉着,如能早期正确治疗,出疹轻,可无明显脱屑。  

猩红热的治疗  猩红热目前尚无疫苗可预防,特异性治疗首选青霉素,一般用药1天后发热消退,皮疹很快消失。治疗需足量使用青霉素10天,也可以选用羟氨苄青霉素、红霉素、洁霉素、氯霉素等。

预防措施 应以加强儿童个人卫生和环境卫生为主:

1、及时就医:在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时,家长要密切关注儿童的身体状况,一旦发觉儿童出现发热或皮疹,应及时送往医院进行诊断和治疗。

    2、治疗和隔离患者:患儿应注意卧床休息,进行住院治疗或居家隔离,不要与其他儿童接触;其他人接触患者时要带口罩。抗生素治疗必须足程足量。

    3、通风和消毒:患儿居室要经常开窗通风换气,每天不少于 3次,每次15分钟。患儿使用的食具、玩具或其他用品应经常彻底清洗消毒。

4、个人卫生习惯:饭前便后、外出后要洗手,勤洗澡;打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻,并应及时洗手,避免脏手接触口、眼、鼻;指导儿童养成正确的洗手习惯;尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是避免与有发热或出疹的儿童接触。

5、加强学校卫生:在猩红热流行期间,托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作,发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。保证室内做到充足的通风换气,应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁,一旦发现病例,应对病例接触的物品进行及时消毒。

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20171218